MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ARJUNA DANNIS PUTRA KURNIAWAN
NISN : 3149054703
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 21-04-2014
No. Handphone : 081359005342
Asal Sekolah : MI AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 17:51:16

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ARJUNA DANNIS PUTRA KURNIAWAN

Catatan Penting: