MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : DAMAR HAKIM LAZUARDI RAHMAN
NISN : 0121098967
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 08-12-2012
No. Handphone : 082257559161
Asal Sekolah : MI AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 18:05:07

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

DAMAR HAKIM LAZUARDI RAHMAN

Catatan Penting: