MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : FITRIA ELLENA PUTRI
NISN : 3138649336
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 17-08-2013
No. Handphone : 085730106909
Asal Sekolah : MIN 1 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 19:08:03

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

FITRIA ELLENA PUTRI

Catatan Penting: