MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Beryl Nailil Fadhila
NISN : 0134301510
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri , 20-10-2013
No. Handphone : 085889232122
Asal Sekolah : MI Plus Al-Mahmud
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 19:22:07

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Beryl Nailil Fadhila

Catatan Penting: