MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Annisa Firli Pradilla
NISN : 0147206914
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri , 12-01-2026
No. Handphone : 085785218595
Asal Sekolah : Min 2 Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 20:43:26

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Annisa Firli Pradilla

Catatan Penting: