MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : INDRAYANA SAID ANAFI
NISN : 0148551163
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 13-03-2014
No. Handphone : 085854651033
Asal Sekolah : MIN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 10:59:08

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

INDRAYANA SAID ANAFI

Catatan Penting: