MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : GRESSYA CAESARIA
NISN : 3135816977
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 27-08-2013
No. Handphone : 085136579233
Asal Sekolah : SD NU INSAN CENDEKIA
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-23 07:56:43

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

GRESSYA CAESARIA

Catatan Penting: