MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : LYANA HANINDYA SAFIRA
NISN : 0131745722
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 06-12-2013
No. Handphone : 085735348181
Asal Sekolah : MI AL FALAH PAGU
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-23 09:17:26

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

LYANA HANINDYA SAFIRA

Catatan Penting: