MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : CHALISYA AYU AZ-ZAHIRA
NISN : 3133013484
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 13-05-2013
No. Handphone : 088217392333
Asal Sekolah : MIS AL FALAAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-23 09:40:46

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

CHALISYA AYU AZ-ZAHIRA

Catatan Penting: