MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ALVARRO MIRZA SAYYIDINA
NISN : 0138092865
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 04-05-2013
No. Handphone : 085655922020
Asal Sekolah : SDI MIFTAHUL ULUM BENDOSARI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-23 10:15:14

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ALVARRO MIRZA SAYYIDINA

Catatan Penting: