MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Aldy nata arya pranaja
NISN : 0138558335
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 09-09-2013
No. Handphone : 087758035262
Asal Sekolah : SDN Kampung Dalem6
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-23 10:21:50

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Aldy nata arya pranaja

Catatan Penting: